Cuatro músculos del hombro que, cuando se lesionan o dañan, pueden provocar noches de insomnio, dolor y debilidad.

Las formas más comunes de lesión del manguito rotador son los traumatismos, como una caída sobre la mano extendida, una sobrecarga repetitiva del tendón por actividad o espolones óseos que cortan el tendón.

Los síntomas comúnmente comienzan con dolor en la parte superior del brazo que empeora al estirarse por encima de la cabeza, acostarse de lado, estirarse detrás de la espalda y debilidad.

El manguito rotador tiene una capacidad muy limitada para sanar por sí solo y, por lo tanto, a menudo se requiere tratamiento para mejorar los síntomas. Esto generalmente comienza con un breve período de descanso, seguido de un programa de rehabilitación centrado en la movilidad y la fuerza para mejorar la función. La inyección de esteroides se puede usar si hay una inflamación significativa e interfiere con la capacidad de participar en el programa de ejercicios. Dos tercios de los pacientes mejorarán solo con estas modalidades y, por lo tanto, esta es la primera fase del tratamiento.

Si los síntomas persisten, se utiliza la resonancia magnética para evaluar el manguito rotador en busca de desgarros. El más comúnmente lesionado es el tendón supraespinoso. Este es el músculo que le permite ponerse una chaqueta, meter la mano en el gabinete de la cocina y sacar los platos, poner un galón de leche en el refrigerador o servir una taza de café. Debido a que el tendón está cargado por resorte, los desgarros completos comúnmente se separan o retraen. Cuanto mayor sea la retracción, más grave será el desgarro. Si estos desgarros no se tratan, se producirá atrofia y los desgarros con frecuencia se agrandarán con el tiempo.

La reparación quirúrgica se realiza artroscópicamente y consiste en estirar el tendón hasta su punto de unión y repararlo de nuevo a la tuberosidad mayor del húmero de la que se desprendió. Tradicionalmente, el hombro se inmovilizaba en un cabestrillo hasta por 6 semanas antes de comenzar la fisioterapia para proteger la reparación. La desventaja de este enfoque fue una alta tasa de rigidez postoperatoria, llamada hombro congelado. Fuimos pioneros en un programa de rehabilitación acelerada para el manguito rotador hace 25 años que redujo esta inmovilización a solo 5 días y, de hecho, redujo la tasa de rigidez posoperatoria.

La calidad del tejido del manguito rotador ha sido un determinante importante del éxito de la cirugía, así como la tasa de desgarro recurrente. Cuanto mayor sea el desgarro y el grado de separación, mayor será la tasa de desgarro recurrente, ¡que puede acercarse al 50 por ciento!

La innovación en la cirugía del manguito rotador gira en torno al uso de productos biológicos para reducir el riesgo de desgarros recurrentes. CuffMend es un aloinjerto dérmico acelular que se coloca sobre la reparación para duplicar eficazmente el grosor de un tendón atrófico y reducir el riesgo de desgarros recurrentes. Hemos estado utilizando esta tecnología de manera efectiva durante los últimos 2 años con gran éxito para mejorar los resultados de los pacientes para los desgarros más graves.

Seguimos comprometidos con la utilización de la mejor tecnología para seguir siendo innovadores en la cirugía del manguito rotador.