Lesión y reconstrucción de ligamentos
Lesión del ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior, comúnmente conocido como LCA, es uno de los ligamentos más comúnmente lesionados de la rodilla. Corriendo en diagonal a través del medio de la articulación, el LCA trabaja junto con otros tres ligamentos para conectar el fémur (hueso del muslo) con la tibia (el más grande de los dos huesos de la parte inferior de la pierna). Un desgarro de este ligamento hace que la rodilla se vuelva inestable y la articulación se deslice hacia adelante. Las lesiones del LCA ocurren con mayor frecuencia en atletas como resultado del contacto directo o una caída incómoda. Aproximadamente la mitad de todas las lesiones del LCA también se acompañan de daños en el menisco, el cartílago, el hueso u otros ligamentos de la rodilla.
Causas de una lesión del LCA
El ligamento del LCA se desgarra con mayor frecuencia como resultado de un giro repentino o un cambio de dirección que hace que la rodilla se tuerza o se hiperextienda. Tal lesión ocurre con mayor frecuencia en deportes que implican paradas abruptas y cambios de dirección, como el tenis, el fútbol, el fútbol y el baloncesto. También puede ocurrir como resultado de un accidente automovilístico o de esquí. Muchos desgarros del ligamento del LCA también son el resultado de accidentes comunes, como caerse de una escalera o perder un escalón en una escalera.
Factores de riesgo para una lesión del LCA
Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un desgarro del LCA que los hombres, incluso cuando realizan las mismas actividades. Esto se debe a que las mujeres tienen un desequilibrio de fuerza en los muslos, con los cuádriceps, los músculos en la parte delantera del muslo, siendo más poderosos que los isquiotibiales, los músculos en la parte posterior.
Síntomas de una lesión del LCA
Los signos de una lesión del LCA son difíciles de ignorar. Estos signos incluyen:
- Sonido de estallido cuando el ligamento se desgarra
- Dolor, hinchazón e inestabilidad inmediatos
- Aumento de la hinchazón y el dolor después de la lesión
- Rango de movimiento limitado de la rodilla
- Sensibilidad en el sitio
- Incapacidad para caminar
Los pacientes que se sospecha que tienen lesiones del LCA deben obtener atención médica de inmediato para evitar un mayor daño articular.
Diagnóstico de una lesión del LCA
Una lesión del LCA con frecuencia se puede diagnosticar solo mediante un examen físico. Cuando el LCA se ha desgarrado, el médico puede sentir con frecuencia el aumento del movimiento de la tibia sobre el fémur durante el examen físico. También puede haber una hinchazón significativa de la rodilla si la lesión ha ocurrido recientemente. Para confirmar el diagnóstico de lesión del LCA, su médico puede ordenar radiografías o resonancias magnéticas.
Tratamiento para una lesión del LCA
Los pacientes que sufren lesiones del LCA deben usar muletas y posiblemente rodilleras durante las primeras etapas de recuperación después de la lesión. La rodilla puede sentirse débil e inestable al caminar, por lo que las muletas brindarán apoyo y equilibrio. Dependiendo de la gravedad de la lesión, la cirugía puede ser necesaria o no. Si bien no todas las lesiones del LCA requieren cirugía, dejar el ligamento desgarrado o dañado pone al paciente en riesgo de episodios recurrentes de inestabilidad de la rodilla. También puede aumentar la probabilidad de desarrollar daño tisular o artritis con el tiempo. Para los atletas que desean volver a los deportes de alto riesgo, generalmente es necesaria una reconstrucción quirúrgica.
Los desgarros del ligamento del LCA no se pueden reparar con una simple reinserción. Cuando el LCA se desgarra, no queda mucho tejido con el que trabajar. Por lo tanto, la cirugía del LCA generalmente se llama reconstrucción del LCA, lo que significa que se debe construir un nuevo LCA. Esto requiere el uso de un injerto. Un injerto es un trozo de tejido del propio cuerpo del paciente (autoinjerto) o injerto de cadáver (aloinjerto). Existen riesgos y beneficios de ambas opciones de injerto que su cirujano discutirá con usted.
La fisioterapia siempre es necesaria para restaurar la fuerza, la función y la estabilidad de la rodilla, ya sea que el paciente se someta o no a cirugía.
Reconstrucción del ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los ligamentos más comúnmente lesionados en la rodilla. Corriendo en diagonal a través del medio de la articulación, el LCA trabaja en conjunto con otros tres ligamentos para conectar el fémur (hueso de la parte superior de la pierna) con la tibia (el más grande de los dos huesos de la parte inferior de la pierna). Las lesiones del LCA ocurren con mayor frecuencia en atletas como resultado de un contacto directo o una caída incómoda. Aproximadamente la mitad de las lesiones del LCA también se acompañan de daños en el menisco, el cartílago, el hueso u otros ligamentos de la rodilla, cualquiera de los cuales puede complicar el proceso de reparación.
El procedimiento de reconstrucción del LCA
La reconstrucción del LCA generalmente no se realiza hasta varias semanas después de la lesión, cuando se han reducido la hinchazón y la inflamación. Esto reducirá el riesgo de rigidez después de la cirugía. En la mayoría de los casos, es necesaria una reconstrucción del LCA porque se ha producido un desgarro completo del ligamento. Simplemente volver a conectar los extremos rotos del LCA no lo reparará. El ligamento desgarrado debe extirparse por completo y reemplazarse con un procedimiento de reconstrucción mediante un injerto.
Más comúnmente, el injerto utilizado es un autoinjerto, extraído del propio cuerpo del paciente, como el tendón de la rótula (tendón rotuliano) o los tendones isquiotibiales. En otros procedimientos, se utiliza tejido de aloinjerto, tomado de un donante. El injerto se fija al hueso del fémur y al hueso de la tibia con un botón o tornillo. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general de forma ambulatoria.
Beneficios de la reconstrucción artroscópica del LCA
Este procedimiento se puede realizar mediante técnicas artroscópicas, que implican la creación de algunas pequeñas incisiones en la rodilla, en las que se insertan una cámara y pequeños instrumentos quirúrgicos. Se inyecta solución salina en la rodilla para permitir más espacio quirúrgico. El cirujano realiza la reconstrucción mientras ve el interior de la rodilla en un monitor de video para obtener resultados más precisos. La artroscopia ofrece a los pacientes un procedimiento menos invasivo con menos cicatrices, menos dolor, menos sangrado y un tiempo de recuperación más corto.
Riesgos de la cirugía de reconstrucción del LCA
Aunque se considera un procedimiento muy seguro, existen ciertos riesgos asociados con la cirugía de reconstrucción del LCA, que incluyen falla del injerto, rigidez postoperatoria, inestabilidad continua o artritis postraumática, por nombrar algunos. También se aplican los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico, como infección, coágulos de sangre, sangrado excesivo, dificultades respiratorias y reacciones adversas a medicamentos o anestesia.
Recuperación de la cirugía de reconstrucción del LCA
Después de la cirugía de reconstrucción del LCA, los pacientes pueden regresar a casa después de unas horas de observación médica. Es probable que los pacientes experimenten dolor, hematomas e hinchazón después de la cirugía, lo que se puede controlar con analgésicos recetados. La recuperación individual varía según el tipo de procedimiento realizado y la condición del paciente individual.
La fisioterapia comienza inmediatamente después de la cirugía y normalmente continúa durante varios meses para ayudar a los pacientes a volver a la actividad con su rodilla reconstruida. Para lograr los resultados más efectivos de la cirugía, los pacientes deben comprometerse con un programa de rehabilitación a largo plazo. La reconstrucción quirúrgica del LCA suele ser exitosa y proporciona estabilidad a largo plazo de la articulación de la rodilla. Una vez finalizado, la mayoría de los pacientes experimentan un alivio efectivo del dolor y una mejor función de la rodilla.