Reemplazo de Válvula Aórtica Por Catéter

Si le han diagnosticado estenosis aórtica, pero se considera un riesgo intermedio o alto para la cirugía, el reemplazo de válvula aórtica por catéter (TAVR) puede ser la solución que necesita para mejorar en gran medida su condición y calidad de vida. En Saint Vincent Hospital, nuestro equipo multidisciplinario puede ofrecer este procedimiento que salva vidas a pacientes que de otro modo serían inoperables en nuestra sala de cateterismo híbrido de última generación.

Una de las características que hace que nuestro programa TAVR sea único es la capacidad de realizar el procedimiento bajo sedación moderada en lugar de anestesia general. Este enfoque disminuye el riesgo asociado con la anestesia.

¿Qué es TAVR?

El TAVR es un procedimiento recientemente desarrollado que se usa para tratar la estenosis aórtica, una afección que ocurre cuando la válvula unidireccional entre la cámara de bombeo del corazón y la aorta se engrosa y calcifica, y no se abre bien. En casos menos graves, los pacientes pueden someterse a una cirugía de reemplazo de válvula para ayudar con la afección. Para los pacientes con estrechamiento grave de la válvula y los adultos mayores, el riesgo de la cirugía puede ser demasiado alto. Ahí es donde entra en juego TAVR.

En los últimos años, TAVR se ha desarrollado para proporcionar una solución mínimamente invasiva para pacientes de alto riesgo. Durante este procedimiento, se coloca una nueva válvula a través del torrente sanguíneo y la nueva válvula se expande dentro de la propia válvula enferma del paciente. Por lo general, este procedimiento se realiza a través de los vasos sanguíneos femorales (inglés), pero si tiene una enfermedad extensa de los vasos sanguíneos, es posible que deba realizarse a través de una incisión en el pecho para colocar la nueva válvula directamente a través del músculo cardíaco.

¿Soy un candidato?

El TAVR es solo para pacientes que tienen un riesgo alto o intermedio de cirugía y para aquellos que no pueden someterse a una cirugía. Este procedimiento es solo para la estenosis aórtica, no para la regurgitación aórtica, ya que la calcificación de la válvula enferma se usa para mantener la nueva válvula en su lugar. El RVAT requiere que la válvula enferma tenga tres valvas, no válvulas bicúspides (dos valvas) congénitamente anormales. El RVAT no está aprobado para pacientes de bajo riesgo en este momento. El reemplazo valvular quirúrgico se ofrece actualmente a pacientes considerados de bajo riesgo debido a los excelentes beneficios a largo plazo de la cirugía.  Lo invitamos a reunirse con uno de nuestros cardiólogos intervencionistas para ver si es candidato para este procedimiento. 

Proceso TAVR: Qué esperar

Si su médico sospecha que tiene estenosis aórtica grave, especialmente si es sintomático, generalmente se realiza un ecocardiograma.  Una derivación a nuestro programa de cardiopatías estructurales y valvulares avanzadas puede proporcionarle una evaluación por parte de nuestros cardiólogos y cirujanos cardiotorácicos de RVAT.

Revisaremos el ecocardiograma externo u obtendremos uno en Saint Vincent Hospital. Si nuestro equipo cree que su riesgo quirúrgico es alto y que podría mejorar con un procedimiento TAVR, se realizarán pruebas adicionales, que incluyen una angiografía por tomografía computarizada especializada y un cateterismo cardíaco. Una vez que se hayan completado las pruebas adicionales, se realizará una evaluación de seguimiento para revisar los resultados de las pruebas y discutir las opciones de procedimiento TAVR.

Preparación para el procedimiento

La sedación para el procedimiento generalmente se realiza bajo la supervisión de un anestesiólogo cardíaco. Durante las pruebas previas a la admisión, se reunirá con un anestesiólogo que también revisará su historial, medicamentos y pruebas de laboratorio. Algunos pacientes requieren ingreso el día anterior al procedimiento y otros pueden ser admitidos la mañana del procedimiento. Se le darán instrucciones sobre cómo prepararse y llegar a su procedimiento con anticipación.