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Pinzamiento del hombro y descompresión subacromial

Preguntas frecuentes sobre el hombro

El labrum es un manguito protector de cartílago que se encuentra en las articulaciones esféricas como el hombro y la cadera. Proporciona estabilidad, amortiguación y un rango completo de movimiento para la articulación del hombro poco profunda. Un desgarro del labrum puede ocurrir como resultado de una lesión o uso excesivo, causando dolor y "atrapamiento" de la articulación mientras está en movimiento.

El manguito rotador es la banda gruesa de músculos y tendones asociados que cubren la parte superior de la parte superior del brazo y la mantienen en su lugar, brindando soporte y estabilidad a la articulación del hombro. El manguito rotador también permite un rango completo de movimiento mientras mantiene la bola del hueso del brazo en la cavidad del hombro. Estos tendones pueden desgarrarse parcial o completamente como resultado de un desgarro o lesión del manguito rotador. Un desgarro del manguito rotador a menudo ocurre como resultado del uso excesivo de los músculos durante un largo período de tiempo. Esta condición es más común en personas mayores de 40 años, así como en atletas o aquellos que practican levantamiento repetitivo o movimiento de brazos en su ocupación. Una lesión del manguito rotador también puede ocurrir como resultado de una lesión traumática.

Por lo general, la bursitis responde a remedios simples, aunque la inflamación puede tardar una semana o muchas semanas en desaparecer. Los pacientes deben consultar a sus médicos para descartar lesiones más graves. Por lo general, se les aconseja descansar la región lesionada, evitar actividades que intensifiquen las molestias, aplicar hielo en el área y tomar medicamentos antiinflamatorios de venta libre. A veces se recetan medicamentos orales más fuertes para reducir la inflamación y, a veces, se administran inyecciones de corticosteroides. A menudo se recomienda fisioterapia para aumentar el rango de movimiento a medida que se produce la curación. Solo en casos raros es necesaria la cirugía para tratar la bursitis.

La bursitis es una inflamación dolorosa de una bursa, uno de los pequeños sacos en las articulaciones que amortiguan los tendones, músculos y huesos. Las bursas normalmente permiten el movimiento de líquidos, pero cuando se sobrecargan pueden inflamarse y llenarse de líquido. Una vez que una bursa se irrita, arenosa y áspera, puede crear una fricción dolorosa en la articulación. La bursitis generalmente es el resultado de un estrés repetitivo o una lesión repentina y se presenta con hinchazón, enrojecimiento y dolor profundo y doloroso. Las articulaciones más comúnmente afectadas por la bursitis son el hombro, el codo, la cadera y la rodilla.

Los pacientes con inestabilidad del hombro a menudo son tratados con fisioterapia y rehabilitación para fortalecer el hombro y ayudarlo a permanecer en su lugar. Es posible que se requiera cirugía si los métodos conservadores no tienen éxito. El tipo de procedimiento quirúrgico realizado depende de la causa de la inestabilidad, pero puede implicar tensar la cápsula del hombro o reparar ligamentos dañados o desgarrados.

El tratamiento para el dolor de hombro depende de la ubicación y la causa del dolor. Muchas afecciones del hombro se pueden tratar de manera efectiva mediante métodos no quirúrgicos, como reposo, aplicación de hielo o calor, estiramientos, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. Algunos pacientes con afecciones graves del hombro pueden requerir cirugía, pero la mayoría de estos procedimientos se pueden realizar mediante artroscopia. La cirugía a menudo tiene éxito en la reparación de problemas del hombro y en la restauración de la función y la fuerza de la articulación.

El tratamiento para un desgarro del labrum depende del tipo y la gravedad del desgarro. Muchos desgarros del labrum se pueden tratar de manera efectiva sin cirugía controlando los síntomas del dolor y sometiéndose a fisioterapia. La cirugía puede ser necesaria para casos más graves e implica un procedimiento artroscópico que puede restaurar el movimiento completo y la fuerza de la articulación.

Un hombro se considera inestable cuando con frecuencia se disloca o se desliza parcialmente fuera de la articulación, lo que se conoce como subluxación. Esta afección ocurre comúnmente después de una lesión o de una cápsula articular naturalmente suelta que no sostiene la bola de la articulación en su cavidad. Los pacientes con inestabilidad pueden experimentar dolor al levantar el brazo y una sensación constante de que el hombro se sale de su lugar.

El tratamiento para una lesión del manguito rotador varía y puede incluir tratamientos conservadores como el uso de un cabestrillo, reposo, hielo y fisioterapia. El tratamiento para el dolor y la incomodidad también puede incluir medicamentos antiinflamatorios o inyecciones de esteroides. Si bien estos métodos no quirúrgicos no pueden curar completamente un desgarro, a menudo pueden restaurar la función del hombro sin la necesidad de un procedimiento quirúrgico. Los desgarros del manguito rotador que causan dolor persistente o que no responden al tratamiento conservador pueden requerir cirugía. La cirugía se puede realizar mediante artroscopia o un procedimiento abierto tradicional, según la gravedad del desgarro.

Los problemas del hombro se pueden diagnosticar después de una revisión de los síntomas y un examen físico del hombro. Las pruebas adicionales pueden incluir radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para descartar cualquier otra afección que pueda estar causando síntomas. Un médico también puede evaluar el rango de movimiento y la fuerza del brazo del individuo pidiéndole al paciente que realice diferentes acciones con el brazo y el hombro.

El dolor de hombro es una dolencia común que experimentan muchas personas, aunque la incidencia de dolor de hombro tiende a aumentar con la edad. Este dolor puede ser causado por una serie de afecciones diferentes del hombro, y puede ser agudo o crónico, y causado por una lesión o uso excesivo. Pueden producirse daños o lesiones en los músculos, ligamentos, tendones y huesos. Las afecciones comunes del hombro pueden incluir:

  • Dislocación
  • Inestabilidad
  • Separación
  • Desgarro del labrum
  • Desgarro del manguito rotador
  • Bursitis
  • Artritis

Dependiendo de la afección, las personas pueden experimentar rigidez, dolor, pérdida de fuerza, rango de movimiento limitado y otros síntomas debilitantes.

Descompresión subacromial

El pinzamiento es una afección común del hombro que causa dolor como resultado de la presión sobre el manguito rotador desde el acromion o techo del hombro. Con frecuencia hay un espolón óseo que roza el manguito rotador, causando una sensación de pellizco cuando se levanta el brazo por encima de la cabeza.

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que estabiliza el hombro y permite movimientos de elevación y rotación. Cuando se produce un pinzamiento y se levanta el brazo, un hueso o ligamento puede rozar contra el manguito rotador, produciendo dolor y limitando el movimiento. El pinzamiento del hombro generalmente empeora con el tiempo.

Inicialmente, las personas con pinzamiento del hombro pueden sentir un dolor leve en el hombro, que a menudo se irradia desde la parte delantera del hombro hasta el costado del brazo. El dolor puede empeorar al levantar el brazo, alcanzar algo o lanzar, y también puede haber algo de hinchazón y sensibilidad en la parte delantera del hombro. A medida que avanza el pinzamiento, el dolor y la rigidez empeoran hasta que el paciente no puede levantar o bajar el brazo afectado. Eventualmente, si no se trata, la afección puede limitar severamente el movimiento del brazo hasta el punto de que el brazo se vuelve difícil de mover.

El tratamiento inicial del pinzamiento del hombro incluye medidas conservadoras como descansar el brazo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones de corticosteroides y un régimen de fisioterapia. Sin embargo, si estas técnicas no proporcionan un alivio adecuado del dolor, lo más probable es que se recomiende la cirugía.

El procedimiento de descompresión subacromial (acromioplastia)

Los casos graves de pinzamiento pueden requerir cirugía para eliminar la presión y crear más espacio para el manguito rotador. El procedimiento más común para tratar el pinzamiento es la descompresión subacromial. Esta cirugía consiste en la extirpación de parte del tejido afectado y parte de la bursa, que es el pequeño saco que se ha inflamado debido al pinzamiento. En algunos casos, también se debe quitar el borde frontal del omóplato. Se administrará anestesia general o local antes del inicio del procedimiento.

Se puede realizar una descompresión subacromial (acromioplastia) a través de una técnica artroscópica. Se hacen tres pequeñas incisiones en el área del hombro. El artroscopio y las herramientas quirúrgicas especializadas se insertan en las incisiones y el cirujano usa un monitor de video para ver el área dañada y extirpar los espolones óseos y la bursitis, según sea necesario. Una vez que se ha creado suficiente espacio para permitir el libre movimiento de los tendones del manguito rotador, el cirujano retirará los instrumentos y suturará las incisiones para cerrarlas.

Recuperación de la descompresión subacromial

La duración de la recuperación de un procedimiento de descompresión subacromial generalmente será de 1 a 2 meses. Sin embargo, el cabestrillo se suspenderá después de unos días para reducir el riesgo de rigidez postoperatoria. Una vez que el cabestrillo ya no sea necesario, comenzará un programa de rehabilitación que se enfoca en aumentar la fuerza y el rango de movimiento del hombro afectado. Las mejoras en la comodidad y la función del hombro suelen ser evidentes unos meses después del procedimiento de descompresión subacromial, pero la recuperación completa puede tardar hasta un año.

Hombro

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