Inestabilidad del hombro

La inestabilidad del hombro es una afección caracterizada por una articulación del hombro suelta o inestable causada por ligamentos circundantes debilitados y estirados. Esto puede convertirse en una afección crónica después de una dislocación del hombro, que ocurre cuando la bola del hueso de la parte superior del brazo se sale de la cavidad. La inestabilidad crónica puede producir deslizamientos frecuentes o dislocación parcial, conocida como subluxación.

Una dislocación del hombro puede ocurrir después de una lesión traumática aguda en el hombro. Esto generalmente ocurre durante un deporte de contacto como el fútbol o el hockey, pero también puede ocurrir por una caída sobre un brazo extendido.

Un hombro inestable también puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo en un atleta por encima de la cabeza, como el tenis, el voleibol y la natación.

El hombro es más susceptible a este tipo de afección que otras articulaciones porque proporciona al brazo un tremendo rango de movimiento. Si se produce una dislocación, los músculos, tendones y ligamentos del hombro pueden desgarrarse o aflojarse, lo que resulta en el deslizamiento persistente asociado con la inestabilidad.

Síntomas de inestabilidad del hombro

Las personas con hombros inestables pueden experimentar dolor y movimiento limitado en la articulación y los síntomas adicionales pueden incluir:

• Dolor
• Debilidad
• Entumecimiento en el brazo

Los síntomas de inestabilidad del hombro pueden desalentar la participación en deportes que requieren estirar el brazo por encima de la cabeza.

Diagnóstico de inestabilidad del hombro

La inestabilidad del hombro se puede diagnosticar después de que se haya tomado un historial médico y se haya realizado un examen físico. El examen puede incluir ciertas pruebas de movimiento para evaluar la posible inestabilidad del hombro. Además, pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías o resonancias magnéticas, para proporcionar una visualización clara de los huesos y tejidos alrededor del hombro.

Tratamiento de la inestabilidad del hombro

El tratamiento para la inestabilidad del hombro generalmente comienza con medidas conservadoras que incluyen descansar el brazo afectado, fisioterapia y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, para algunas personas estos enfoques pueden no proporcionar alivio. En ese momento, se puede recomendar un tratamiento quirúrgico. La cirugía de inestabilidad varía según la causa de la afección, pero generalmente tiene como objetivo tensar los ligamentos sueltos del hombro. Los dos tipos más comunes de cirugía de inestabilidad incluyen la reparación de Bankart y los procedimientos de desplazamiento capsular, que se pueden realizar en combinación.

Reparación de Bankart

La reparación de Bankart es un procedimiento de cirugía artroscópica, en el que el cirujano coloca una pequeña cámara en el hombro a través de un portal. Otros portales se utilizan para colocar pequeños anclajes en el encaje con suturas fuertes adheridas. Luego, estas suturas se pasan alrededor del labrum y el ligamento desgarrados para reparar el desgarro y restaurar la estabilidad de la articulación del hombro.

Desplazamiento capsular

El desplazamiento capsular se usa para disminuir y tensar la cápsula articular, que es el revestimiento de la articulación, cuando es demasiado grande. Esto se logra doblando los ligamentos afectados sobre sí mismos y suturándolos en esta posición más estratificada.

Ambas cirugías ambulatorias a menudo se pueden realizar mediante artroscopia, lo que permite procedimientos mínimamente invasivos con incisiones más pequeñas y tiempos de recuperación más cortos.

Riesgos de la cirugía de inestabilidad del hombro

Al igual que con cualquier tipo de cirugía, la cirugía de reparación de hombro puede presentar un riesgo de complicaciones. Aunque son poco comunes, los riesgos pueden incluir:

• Sangrado
• Infección
• Coágulo de sangre
• Rigidez del hombro
• Debilidad del hombro
• Daño a los nervios o vasos sanguíneos

En algunos casos, el hombro puede no sanar después de la cirugía.

Recuperación de la cirugía de inestabilidad del hombro

Los pacientes deben usar un cabestrillo u otro dispositivo de inmovilización durante 5 días después de la cirugía hasta su primera visita postoperatoria. Dependiendo del procedimiento realizado y la gravedad del desgarro, la fisioterapia generalmente comenzará 5 días después de la cirugía. El uso del cabestrillo se eliminará gradualmente a medida que mejore la función para reducir el riesgo de rigidez postoperatoria. Es posible que se necesiten analgésicos y aplicaciones de hielo durante al menos unos días después del procedimiento. La fisioterapia puede ser muy eficaz para restaurar la flexibilidad y la fuerza del hombro. Los períodos de recuperación varían según la extensión del daño en el hombro, pero la recuperación completa generalmente toma varios meses.